第七百零六章 新冠合并红斑狼疮
除却中医这边的花絮之外。
中西医合作治疗是这次大型病疫的主题，不管是在之前的各个定点医院，还是现在的方舱医院，都是如此。
就比如像现在……
“许老师，许老师。”张华匆匆忙忙来找许阳。
许阳正准备出门给别人打工还债，听见张华叫他，他回头问：“怎么了？”
张华小跑过来，说：“许老师，三号病区的刘保全主任请您去会诊一个病人。”
许阳都已经习惯出门打工了，下意识就点头答应道：“好，我知道了，我等下就过去看。”
许阳准备出去，却突然脚下一顿，回头问：“几号病区？”
张华回答：“3号啊。”
许阳顿时有些疑惑了，问：“3号？那是哪家中医院接手的？我怎么没去还过债……不是，我怎么没什么印象？”
张华说：“不是，不是中医院主管的病区，是西医主管的病区。”
许阳点了点头：“这样啊……”
现在治疗的原则都是按照中西医合作治疗，西医主管的病区也是有中医来进行配合治疗的。
所以，他们那边是有中医负责的，而那边的病区不属于许阳负责的范畴。而现在却通过内部通讯找了他帮忙，所以这只能证明一点，那边遇上非常棘手的病人了，那边的中医师也搞不定了。
许阳立刻说：“我知道了，我先去3号病区看看。”
张华说：“许老师，我要跟您一起去吗？”
“你去干什么……”许阳下意识就说了这话，但是转念一想，这倒也是个很不错的接触疑难杂症的机会，他想了想，问张华：“这边的工作都做完了吗？”
张华原本的神色还有些黯淡，听许阳的话锋一转，他也立刻抬头道：“做完了，做完了！”
许阳道：“那行吧，你跟我一起去看看。”
“好。”张华立刻开心答应。
许阳便带着张华快速赶过去，3号病区离的不算远，两人快步走了一阵就走到了。找到了这边的护士，让她带着许阳去找他们的刘保全专家。
“刘医生，你好。”许阳上前。
“你好，你好，辛苦你了，许医生。”刘保全也很客气。
许阳点了点头，抬头却看见了李毅山。这些医护人员都有名牌的，虽然戴口罩，穿防护服，但看一眼名牌就知道了。
“你好啊，李医生。”许阳还冲着李毅山打了个招呼，他也没想到李毅山也过来看了，估计是也拿不下来，才找的自己吧。
“哼。”李毅山轻轻一哼，扭开了脸。他不爱搭理这个好为人师的家伙。
许阳也不甚在意，就问：“怎么了，是有特殊情况的病人吗？”
西医的呼吸专家刘保全专家也立刻说：“对的，是有一个患者，主要是合并症比较多，最严重的是合并了系统性红斑狼疮。”
许阳一听这个，顿时一怔。
这个疾病在他漫长的行医过程中，也仅仅只是治疗两三例而已，最危险最紧急的就是上次张可发出来的那次了。
许阳皱了皱眉，赶紧收慑心神，说：“确诊了吗？说说吧，什么情况？”
刘专家把病例拿给许阳，然后说：“病人44岁，入院前2个月就出现了双膝、双腕关节疼痛，但是未做系统诊治。”
“入院前一个月出现间断咳嗽，咳痰，半月前开始出现发热，体温最高38.5摄氏度，伴胸闷，心慌，气短。”
“肺部ct提示双肺多发感染性病变，纵膈多发肿大淋巴结。双侧胸腔积液，以左侧为明显。急诊予以抗感染治疗并无好转，核算检测阳性，然后收治入院了。”
“入院之后的我们经过诊断，确诊新冠，血小板减小症，还有系统性红斑狼疮。检查报告在你手上的报告的下一页。”
“治疗方案的话，我们是给与阿比多尔口服抗病毒，莫西沙星静脉滴注抗感染。入院之后也查了痰标本结核核酸检测阴性，自身免疫检查提示抗双链DNA抗体阳性。”
“抗核抗体阳性，临床诊断为系统性红斑狼疮。然后我们给与了地塞米松静脉滴注治疗，还有免疫球蛋白的冲击治疗。”
“实话说，这个病人送过来就是新肺炎重症患者了，而且还伴有这么严重的并发症，所以她的病情就变得更加复杂了。”
“而且患者入院前就有关节炎病史，同时也存在胸腔积液，心包积液。入院之后的检查提示了她的血液系统，肾脏系统均有异常。”
刘专家皱起了眉：“我们的治疗也是针对性的，抗病毒，抗感染，还有免疫治疗。但是现在看，效果不是特别明显。”
“所以我们找了中医来一起结合治疗，李毅山专家前面来开过中医的方子了，但是用完之后病人的情况也还是没有明显改善。”
李毅山稍稍皱眉，也没多说什么，没治好就是没治好，这也没什么好要不要面子的。
刘保全看向了李毅山，说：“李医生，要不中医部分的诊断治疗，你来说？”
“嗯。”李毅山从鼻头轻轻应一声，然后面无表情地说：“我是患者入院第三天才过来首诊的，首诊发现病人倦怠乏力，发热，38度，伴有畏寒。”
“出汗多，活动后气促，咳嗽痰少，纳差，无腹胀腹痛，少许口干口苦，小便正常，大便稀烂，每日2-3次，舌淡暗，苔白，薄腻。脉沉细。”
“我的首诊结论是因为阳气虚衰，湿毒困阻。所以用了益气温阳的，行气化湿的方子。方子在你下一页，治疗了三天，没有明显改善。”
“我又考虑到应该是脾虚湿盛，所以打算以健脾化湿为治，于是用了参苓白术散加减，方子也在下一页。”
“治疗了五日，病人的气促病情反而加重，静息状态下就出现了呼吸困难，吸氧4L/min下血氧饱和度95%，腹泻反而加重，每日5-6次，呈水便样。”
“唉……”说到了这里，李毅山的眉头也紧紧皱了起来，他也是没办法了，他参与进来治疗，不仅没控制住病情，还越来越严重了。
无奈之下，他才又去找许阳来帮忙，不然他是真的不想找这个好为人师的家伙，听他嘚吧嘚地跟教小学生似的。
李毅山说：“情况，基本上就是这些情况。许医生，你是大专家，你看看吧。听之前高铭城老先生说你治疗过系统性红斑狼疮危重症，效果很好啊。”
西医的刘专家也多看了许阳几眼。
许阳也翻完了病例，他直接来了一句：“先前的思路不是挺好的，温阳为治，好端端的为何改变治疗思路呢？”
李毅山愣了愣，说：“因为治疗了三天没什么效果啊。”
许阳不悦道：“早想说这个问题了，这10g制附片，药不胜病，能温的什么阳！”
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中西医合作治疗是这次大型病疫的主题，不管是在之前的各个定点医院，还是现在的方舱医院，都是如此。
就比如像现在……
“许老师，许老师。”张华匆匆忙忙来找许阳。
许阳正准备出门给别人打工还债，听见张华叫他，他回头问：“怎么了？”
张华小跑过来，说：“许老师，三号病区的刘保全主任请您去会诊一个病人。”
许阳都已经习惯出门打工了，下意识就点头答应道：“好，我知道了，我等下就过去看。”
许阳准备出去，却突然脚下一顿，回头问：“几号病区？”
张华回答：“3号啊。”
许阳顿时有些疑惑了，问：“3号？那是哪家中医院接手的？我怎么没去还过债……不是，我怎么没什么印象？”
张华说：“不是，不是中医院主管的病区，是西医主管的病区。”
许阳点了点头：“这样啊……”
现在治疗的原则都是按照中西医合作治疗，西医主管的病区也是有中医来进行配合治疗的。
所以，他们那边是有中医负责的，而那边的病区不属于许阳负责的范畴。而现在却通过内部通讯找了他帮忙，所以这只能证明一点，那边遇上非常棘手的病人了，那边的中医师也搞不定了。
许阳立刻说：“我知道了，我先去3号病区看看。”
张华说：“许老师，我要跟您一起去吗？”
“你去干什么……”许阳下意识就说了这话，但是转念一想，这倒也是个很不错的接触疑难杂症的机会，他想了想，问张华：“这边的工作都做完了吗？”
张华原本的神色还有些黯淡，听许阳的话锋一转，他也立刻抬头道：“做完了，做完了！”
许阳道：“那行吧，你跟我一起去看看。”
“好。”张华立刻开心答应。
许阳便带着张华快速赶过去，3号病区离的不算远，两人快步走了一阵就走到了。找到了这边的护士，让她带着许阳去找他们的刘保全专家。
“刘医生，你好。”许阳上前。
“你好，你好，辛苦你了，许医生。”刘保全也很客气。
许阳点了点头，抬头却看见了李毅山。这些医护人员都有名牌的，虽然戴口罩，穿防护服，但看一眼名牌就知道了。
“你好啊，李医生。”许阳还冲着李毅山打了个招呼，他也没想到李毅山也过来看了，估计是也拿不下来，才找的自己吧。
“哼。”李毅山轻轻一哼，扭开了脸。他不爱搭理这个好为人师的家伙。
许阳也不甚在意，就问：“怎么了，是有特殊情况的病人吗？”
西医的呼吸专家刘保全专家也立刻说：“对的，是有一个患者，主要是合并症比较多，最严重的是合并了系统性红斑狼疮。”
许阳一听这个，顿时一怔。
这个疾病在他漫长的行医过程中，也仅仅只是治疗两三例而已，最危险最紧急的就是上次张可发出来的那次了。
许阳皱了皱眉，赶紧收慑心神，说：“确诊了吗？说说吧，什么情况？”
刘专家把病例拿给许阳，然后说：“病人44岁，入院前2个月就出现了双膝、双腕关节疼痛，但是未做系统诊治。”
“入院前一个月出现间断咳嗽，咳痰，半月前开始出现发热，体温最高38.5摄氏度，伴胸闷，心慌，气短。”
“肺部ct提示双肺多发感染性病变，纵膈多发肿大淋巴结。双侧胸腔积液，以左侧为明显。急诊予以抗感染治疗并无好转，核算检测阳性，然后收治入院了。”
“入院之后的我们经过诊断，确诊新冠，血小板减小症，还有系统性红斑狼疮。检查报告在你手上的报告的下一页。”
“治疗方案的话，我们是给与阿比多尔口服抗病毒，莫西沙星静脉滴注抗感染。入院之后也查了痰标本结核核酸检测阴性，自身免疫检查提示抗双链DNA抗体阳性。”
“抗核抗体阳性，临床诊断为系统性红斑狼疮。然后我们给与了地塞米松静脉滴注治疗，还有免疫球蛋白的冲击治疗。”
“实话说，这个病人送过来就是新肺炎重症患者了，而且还伴有这么严重的并发症，所以她的病情就变得更加复杂了。”
“而且患者入院前就有关节炎病史，同时也存在胸腔积液，心包积液。入院之后的检查提示了她的血液系统，肾脏系统均有异常。”
刘专家皱起了眉：“我们的治疗也是针对性的，抗病毒，抗感染，还有免疫治疗。但是现在看，效果不是特别明显。”
“所以我们找了中医来一起结合治疗，李毅山专家前面来开过中医的方子了，但是用完之后病人的情况也还是没有明显改善。”
李毅山稍稍皱眉，也没多说什么，没治好就是没治好，这也没什么好要不要面子的。
刘保全看向了李毅山，说：“李医生，要不中医部分的诊断治疗，你来说？”
“嗯。”李毅山从鼻头轻轻应一声，然后面无表情地说：“我是患者入院第三天才过来首诊的，首诊发现病人倦怠乏力，发热，38度，伴有畏寒。”
“出汗多，活动后气促，咳嗽痰少，纳差，无腹胀腹痛，少许口干口苦，小便正常，大便稀烂，每日2-3次，舌淡暗，苔白，薄腻。脉沉细。”
“我的首诊结论是因为阳气虚衰，湿毒困阻。所以用了益气温阳的，行气化湿的方子。方子在你下一页，治疗了三天，没有明显改善。”
“我又考虑到应该是脾虚湿盛，所以打算以健脾化湿为治，于是用了参苓白术散加减，方子也在下一页。”
“治疗了五日，病人的气促病情反而加重，静息状态下就出现了呼吸困难，吸氧4L/min下血氧饱和度95%，腹泻反而加重，每日5-6次，呈水便样。”
“唉……”说到了这里，李毅山的眉头也紧紧皱了起来，他也是没办法了，他参与进来治疗，不仅没控制住病情，还越来越严重了。
无奈之下，他才又去找许阳来帮忙，不然他是真的不想找这个好为人师的家伙，听他嘚吧嘚地跟教小学生似的。
李毅山说：“情况，基本上就是这些情况。许医生，你是大专家，你看看吧。听之前高铭城老先生说你治疗过系统性红斑狼疮危重症，效果很好啊。”
西医的刘专家也多看了许阳几眼。
许阳也翻完了病例，他直接来了一句：“先前的思路不是挺好的，温阳为治，好端端的为何改变治疗思路呢？”
李毅山愣了愣，说：“因为治疗了三天没什么效果啊。”
许阳不悦道：“早想说这个问题了，这10g制附片，药不胜病，能温的什么阳！”
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